A causa das olheiras pode sim estar na respiração bucal. Também chamada de respiração oral, ocorre quando há dificuldade em respirar pelo nariz, como em desvios do septo e aumento das carnes do nariz no adulto e a adenóide em crianças.
A longo prazo, causa desequilíbrio nas estruturas orofaciais e também uma diminuição da circulação sanguínea na face, incluindo as pálpebras, o que resulta nas manchas roxas na região do olho e abaixo dele por falta de oxigenação.
Muitas vezes os sintomas da respiração oral podem passar despercebidos, porém boca seca à noite e o ronco noturno são sinais de alerta.